El peligro del simplismo y otras frases cosificadoras de pacientes. Desde “este paciente no es mío”, como si las personas que acuden a un hospital nos pertenecieran , a “los tubos son de uci”, reduciendo a la persona a los dispositivos que precisa para no morir en ese momento. Si estas palabras vienen de un profesional sanitario joven, compadeceros de sus pacientes tanto como de la vieja gloria que le transmitió esto. #señorosdelsistema #lavidaintensiva #uci #huci #gestiónsanitaria
Se acerca el verano. La oferta gastronómica es interminable. Os recomiendo echar un ojo al perfil @cometemenorca. Para empezar os dejo una lista de esenciales en la zona de Mahón que es donde vivo ahora. Estuve 6 años viviendo en Ciutadella y también os haré recomendaciones en un segundo post. En esta lista hay un poco de todo, mis esenciales, pero para gusto colores. Pensad que yo soy celiaca y eso es un filtro importante. Os resumo un poco , - El “Mercat de Peix de Mao”. Con muchísimo ambiente en verano, hay que ir tempranito. Puestecitos con tapas, hay días de música en directo. A mí me encanta. - Sa Bodega. Una vinoteca tan pequeña como encantadora y su camarera más. Todo tipo de vinos, embutido, queso de mahón… en verano tienen terraza. Está en el centro. - @pasajedemadridalcielo maravilloso para comer /cenar. No es al aire libre. Está céntrico. Tono amable y acogedor. Muy buena la cocina. - @moritzsrtac un sitio mágico. Es subterráneo. Me gusta mucho cenar allí. El sitio merece la pena, no te esperas encontrar eso cuando pasas por la puerta. - @caproigrestaurant vistas ESPECTACULARES como su pescado fresco. Está en una cala cerca de Mahón, en un acantilado de Sa Mesquida. - @panyvino_menorca fusión menorquina y francesa a las afueras de Mahón. Noelia , la dueña, maravillosa (al chef , su marido, no le conozco pero cocina de maravilla). - @paputmenorca hamburguesería en el puerto, música, ambiente, también hay ensaladas, bowls de arroz … - @casacarmela.mahon desayunos saludables en un lugar con encanto y céntrico. - @essenciamenorca este ya lo conocéis ! Vengo mucho. La buena noticia es que ahora abren hasta las 16.00 horas. - En el @mercatdesclaustre Claustre tenéis mercado y puestos para comer , hay uno de bowls de todo tipo que me encanta. Y @rustithouse take away food!! Recordad que si sois celiacos en todos estos podéis comer. Seguiré contando más cosas … como lo de venir pensando que todo se puede recorrer en moto…. Eso hay que puntualizarlo, si pensáis quedaros en Ciutadella no os recomiendo ir desde Mahón a Ciutadella en moto. Recordad que mi mirada es la de una intensivista … #menorca #lavidaintensiva
No sé vosotros, pero cuando a mis cuatro años ya sabía que quería ser médico en quien pensaba era en mi médico de familia: Don Onofre. Recuerdo la calma, la de saber que después de ir a verle todo iría bien. La fiebre , el dolor , la cara de preocupación de mi madre .. Y aunque era pequeña y la noción del tiempo no era la de un adulto, recuerdo que nos dedicaba TIEMPO (más de 5 minutos seguro) y sobre todo, que no había PRISAS. “Medicina de familia: el bosque de la medicina”. #lavidaintensiva
Libros y flores. Mejor imposible. Algún día sortearé mi propio libro. De momento he pensadosortear mi taza para así poder llegar a más personas a las que este perfil pueda ayudar. Para participar nombraa esa persona en comentarios durante el #diadesanjordi y mañana vemos para quién preparo el envío. #lavidaintensiva #entenderesterapéutico
Hoy se han agotado las plazas MIR de Medicina Intensiva. Bienvenidxs! Ya sabéis que toca seguir estudiando … a mí siempre me han acompañado los libros de @panamericanaesp tanto en formato impreso como digital, incluidas oposiciones. Enhorabuena 😊y al lío. Tenéis un descuento del 10% con este código: UCIPARATODOS #uci #huci #lavidaintensiva
Flotar es lo más fácil, incluso puede que quedarse en la superficie sea lo más inteligente y lo mejor en determinados casos para el paciente. Pero si así lo decides limítate a eso, a sacar el paciente adelante, a resolver el cuadro clínico y ya. Si por el contrario quieres ir más allá y buscar respuestas, si quieres profundizar, haz de saber que esto requiere de esfuerzo, de altas dosis de compasión y de no tener miedo a la oscuridad que puedas encontrar (puede que la encuentres incluso en tu forma de relacionarte con el paciente). ¿Qué quiero decir con esto? Cada día vemos patologías agudas graves que son consecuencia directa en mayor o menor grado de hábitos poco saludables, de hábitos tóxicos. Aquí hay que venir con el análisis hecho de casa para no echar más leña al fuego cuando nuestros amortiguadores emocionales están desgastados por la guardia. Un paciente fumador que está sufriendo un infarto agudo de miocardio lo último que necesita escuchar en un momento de miedo y angustia máxima es un discurso “castigador”. Desafortunadamente encontrarnos con esto es muy frecuente. La fase aguda de un cuadro crítico, esa fase cargada de vulnerabilidad y miedo para el paciente, necesita una atención médica libre de prejuicios. No es momento de hacer prevención primaria y de un discurso paternalista sobre lo que está bien y lo que está mal. Todos sabemos qué hábitos atentan contra nuestra salud, incluido el paciente. Lo que no sabemos es qué lleva a esa persona a fumar 40 cigarrillos al día, a beber 3 litros de cerveza diarios, a esnifar cocaína, a conducir a 140 km/h sin cinturón y borracho… es tal la complejidad que esconde cualquier comportamiento a todas luces poco saludable, que si no estamos dispuestos a profundizar y encontrar respuestas desde una mirada compasiva, mejor quedarse en la superficie, tratar el cuadro clínico y dejar los sermones para el culto cristiano. “La drogadicción no es un signo de un carácter débil o una falta de fuerza de voluntad. Ocurre cuando lo circuitos del deseo acaban en un estado patológico debido a la sobreestimulación”. Daniel Z.Lieberman. #uci #huci #compasión #lavidaintensiva
El caso del jugador de fútbol Sergio Rico es un claro ejemplo de trabajo multidisciplinar. Un trabajo excelente. Aún aún así podéis ver a simple vista la pérdida de masa muscular, de fuerza, las horas de rehabilitación que vendrán… y a esto hay que añadir “lo que no vemos” y sólo él y su familia sabrán. Y estamos hablando de una persona joven, sana y deportista. Cuando nos avisan para valorar el ingreso de pacientes de edad avanzada, pacientes con importante comorbilidad… cuando vemos y exploramos al paciente, en nuestras mentes ya hacemos un ejercicio de visualizar si su corazón aguantará la presión positiva del respirador, si su perfusión periférica aguantará la vasoconstricción de la noradrenalina… y nos planteamos si no será más humano intentar con medidas “no agresivas” salvar el bache y en caso de no salvarlo, priorizar el confort del paciente, eliminar el dolor y dar cabida al acompañamiento, a las despedidas y a los cuidados de final de vida. A sentarnos con los familiares y explicar el por qué de nuestra decisión. A ayudarles a iniciar el duelo. Hay una frase que nos dicen mucho y en tono de enfado: “pero es que hasta hora tenía muy buena calidad de vida!” 🙂 . A lo que yo suelo contestar : “bendita suerte la suya que con 86 años no ha pisado un hospital en su vida. Irá cada día al huerto pero su corazón lleva 86 años latiendo y ya no puede más. No lo voy a dormir y lo voy a intubar sabiendo que no lo voy a poder despertar, sin tener la oportunidad de ser consciente de que es su final para poder decidir cómo y con quién vivirlo” Tu vida es tuya. Tu muerte también. Y para decidir un ingreso en UCI hay que ser intensivista. Y esto no quita tener en cuenta la opinión del médico responsable del paciente, de hecho lo agradeceríamos mucho cuando nos toca a las 03:00 am tomar una decisión del calibre vivir o morir. Los cirujanos deciden cuándo operar. Los intensivistas decidimos cuándo la uci te puede ayudar. OS RECUERDO ESTO: LO MÁS DIFÍCIL ES NO HACER NADA. #lavidaintensiva #uci #huci
Vamos a cuidar a nuestros futuros médicos desde YA. Enhorabuena a todos. Espero que os estéis cuidando. Nada más y nada menos que decir. #somosmásquenúmeros🏅 #lavidaintensiva #saludmental #medicina
Esta noche a las 00.05 a.m cumpliré (si todo va según lo previsto) 42 años. La de la foto es la persona en la que más confío y la que siempre me ha sacado de todo, con más o menos ayuda, con más o menos trabajo. Mañana estaré saliente de guardia, estaré medio desconectada del medio replanteándome mi vida profesional y también estaré haciendo cosas que no me agradan porque como alguna vez he dicho tengo problemas personales “regulares”. Tampoco lo podré celebrar con mis hijas y mi entorno me escuchará decir : ¡Pero no pasa nada, ya lo celebraremos! escondida tras mi mejor “máscara”: mi sonrisa amplia. Pero sí pasa. Estoy triste. Mis pacientes no lo notarán, os lo puedo asegurar. “No somos nuestros sentimientos. No somos nuestros estados de ánimo. Ni siquiera nuestros pensamientos. El hecho de que podamos pensar sobre estas cosas nos separa de ellas”. Pd: He pedido dos libros …. A ver si me los regalan 🙃🙃 “La risa de las mujeres” y “Vacuidad y no dualidad “de @javiergarciacampayo . Si los tenéis podemos hacer Intercambios, yo he pensado sortear los míos. 🙃 #avefénix #lavidaintensiva #lapersonaquescondelmédico
Vivimos en una especia de “Gran Hermano” o “Show de Truman”, hipervilantes e hipervigilados por cientos de cámaras a golpe de lo que se tarda en meter muestra mano en el bolsillo (si tienes smartwatch quizás ni eso). Hace 15 años si fallecía en la UCI una persona conocida y mediática, la noticia tardaba quizás días en dinfundirse y con bastantes menos detalles. Ahora en 10 minutos tienes en el móvil “tal persona ha fallecido” y si es joven rápidamente sigues leyendo para SABER la causa de la muerte (no sé dónde queda el derecho a la intimidad de estas personas). Si por “suerte” leemos que ha sido por consumo de drogas por ejemplo, piensas “ ah vale, yo eso no lo hago” y así volvemos a sentirnos inmortales y ya de paso prejuzgamos. Si por el contrario dicen: se desconoce la causa de la muerte... OH MY GOD saltan todas las alarmas... SOMOS MORTALES !! TENGO SU MISMA EDAD Y PUEDO MORIRME!!!... 😉 Como dice @drexlerjorge : NUNCA PASA NADA, SOLO PASA EL TIEMPO. #uci #lavidaintensiva #huci #entenderesterapeutico (cotillear no)
Yo no pude (no quise) acompañar a mi abuela materna en sus últimos momentos. No podía. Me moría. Yo, que acompaño a tantas personas en su proceso de muerte no pude hacerlo con mi abuela. Días antes cuando aún estaba consciente me quedé con ella a solas y le dije todo lo que necesitaba decirle, la abracé y besé. Teníamos un vínculo “muy guay” (lo tenemos). Después las cosas no fueron como esperaba, tuvo un final de vida muy lento, prolongado, caquéctica en una cama. Yo sabía que ella no quería eso y no podía hacer nada. No podía ver aquello. La IRA COMPASIVA. Durante su última semana de vida no volví a entrar en aquella habitación, no lo soportaba. Admiraba a mi madre profundamente, cómo ella SU PROPIA HIJA, pasaba día y noche junto a su madre, dándole todo su amor. En cambio yo “la médico” , esperaba sentada en la puerta con una conducta absolutamente evitativa. Nunca he sentido culpa por eso, mi abuela me conocía y me siento en paz con ella. Si he sentido algo alguna vez ha sido rabia, por no tener ese coraje. Pero me acepto, me cuido y me escucho. #aprendemosjuntos #entenderesterapéutico #lavidaintensiva #uci
La última imagen del carrusel es una lámina que encontré entre papeles para tirar de la biblioteca de una casa antigua. Desde hace unos años preside una pared de mi casa. Claro que la medicina ha cambiado y avanzado mucho en los últimos 50 años ¡más que en 20 siglos!Pero lo que no ha cambiado es que los pacientes siguen siendo personas, no números aislados ni imágenes radiológicas… Cuando ingreso a un paciente suelo entrar en la historia clínica de primaria para ver las anotaciones de su médico y así CONOCER al paciente, además de lo que me cuente la propia persona (si puede) y su familia. No suelo hablar del futuro porque vivo el hoy, pero eso no quita que me lo imagine. Me encantaría poder ser la médico de algún pueblo de la @espanaruralrne en otro momento de mi vida , pero para eso tendré que hacer OTRA ESPECIALIDAD. Pd: esto lo piensa la Tamara de hoy, lo mismo la de 50 años quiere seguir en la Uci o ha dejado la medicina. 😊. La vida. #lavidaintensiva #uci #medicosdefamilia
Los comentarios privados que recibo son muy gratificantes y enriquecedores. Creo que a partir de ahora compartiré alguno y así #aprendemosjuntos. Este de hoy me ha hecho pensar en esta película de 2004. Yo tenía 22 años y la película me pareció muy reveladora en cuanto a la dualidad drama/comedia. Me encanta que alguien pueda sentirse atraído por la medicina intensiva a través de lo que transmito pero 👀esa es mi MIRADA cargada de experiencias y bagaje personal, el mensaje habla mucho de mí. Cómo vivas las cosas habla de ti. Otra persona o yo misma en otro momento vital, podría transmitir todo lo contrario. De ahí aquel mensaje “consejo” a una residente de anestesia en que decía: CONÓCETE. Un día recibí un mensaje que me impactó por su carga negativa. Os lo voy a transcribir tal cual. “ Desde el respeto y como enfermera de UCI que soy y por tanto sé exactamente igual que tú lo que se vive allí y lo que sufren los familiares puesto que aparte de ser enfermera de UCI mi padre falleció en dicho servicio y nadie mejor que yo sabe lo que sufrimos toda la familia, debo decirte que eres demasiado exagerada e intensa y que tras años y años en el servicio mis compañeros tanto enfermeros como intensivistas nos podemos involucrar pero desde el sentido común, no desde la exageración con la que lo expones tú… sinceramente no me parece normal como te lo tomas tú, eso ya es patológico. Desde el respeto eh….” ¡Guau! pensé. ¿Qué removerán mis publicaciones en esta persona para tomarse la molestia e invertir su tiempo en dirigir un mensaje tan hostil a una personal a la que no conoce de nada y a la que no sabe cómo puede afectarle? Repite dos veces “desde el respeto” 🧐Poner etiquetas a una persona que no conoces: exagerada, intensa, falta de sentido común, enferma… y muy revelador me dice una psicóloga :NADIE MEJOR QUE YO. Este mensaje HABLA DE ELLA, no de mí. Como me dijo un gran profesional de la psiquitría, la DESINFORMACIÓN ES UNA FORMA DE HOSTILIDAD y como dice el título de su libro: SI NO ME CONOCES, NO ME INVENTES. #lavidaintensiva
Cuando yo empecé en la UCI, la presencia de un fisioterapeuta en el día a día de estas unidades era anecdótica y sólo en casos muy severos. Hoy, 20 años después, los fisioterapeutas especializados en cuidados intensivos trabajan en estrecha colaboración con los equipo médicos para diseñar planes de tratamiento individualizados que se adapten a las necesidades específicas de cada paciente. Pero no en todos sitios es así… En el caso del hospital en el que trabajo, cada mañana la fisioterapeuta asiste al pase de guardia del equipo, y está al tanto de la evolución de los pacientes para entre todos, valorar cuál es la mejor opción para el paciente. Yo, que personalmente he trabajado en unidades sin fisioterapeutas, no hay color. Y no lo digo yo, lo dice la evidencia… #fisioterapiaenuci #sindromepostuci #uci #lavidaintensiva